周一，应笑还是七点醒来。
她刚打算洗脸刷牙就意识到自己搬家了，于是又躺回小被窝儿，玩儿手机玩了45分钟，热搜全部点开看过，又打开小说APP“文学城”，把昨晚上作者们的最新更新也看完了。
接着应笑慢条斯理地完成了出门流程，走路两三分钟就到了医院后门，又走了七八分钟就到了门诊大楼，一共花了十来分钟，心里简直幸福开花了。
单位离家近，原来真的这么爽啊……
穆济生是很会享受……
…………
神清气爽进办公室，又神清气爽开始出诊。
第一个患者有多囊卵巢，最常见的女方原因。
普通的人每一个月大约产生20个基础卵泡，应笑刚刚看了一下，这位患者足足有40个，因为卵泡实在太多，体内激素就不够了，每个周期非常可能一个卵泡都长不大。
而且，她是典型的“胖多囊”，体重也是十分惊人。
应笑扎着马尾辫儿，说：“先做三次人工授精，同时加点促排卵药。
嗯……咱们不用克罗米芬，用来曲唑。
对普通人，克罗米芬经常催熟5个以上基础卵泡，比较容易双胎、多胎。
来曲唑呢，小剂量是一颗卵泡，大剂量是两颗卵泡，比较可控。
而且来曲唑是最温和的促排卵药，副作用小。
它会诱导你的身体分泌出来更多激素。
”以前都用克罗米芬，现在倾向新药物了。
“那，”女孩儿问，“哪一种的成功率高？”
“多囊也是来曲唑好。
”应笑一直喜欢看paper，随时调整治疗方案，而在之前的资料里应笑知道对方是硕士，于是就多说了些，“我刚看了一个调查。
对多囊，五个周期后，来曲唑的活产率是28%，另一个是19%。
对大体重就更是了。
如果BMI大于30，活产率是20%对10%，不过如果BMI小于30，则都是30%。
”顿顿，应笑又说，“所以，首先咱们减减重量，越多越好，争取减到30以下。
”
“嗯嗯嗯嗯……”
“然后呢，月经次日来照B超。
如果一切顺利，月经第三天开始吃药，连吃五天。
第12天再照B超，看看卵泡发育情况，看看卵泡是否要排了——一般来说，卵泡会在自己长到22-24mm的时候排出。
如果卵泡即将排出，你前一晚打排卵针。
而后就是排卵当日，你的老公早上9点过来取精，我们要‘洗’，淘汰掉不太行的，这样质量可以更高。
你呢，中午来做人工授精。
我们护士会用软管把……点到宫颈。
你自己躺15分钟。
”
“好的好的……”女孩问，“如果三次没结果呢？”
“那可能要试管婴儿了。
”应笑说，“放心，你们会有小孩子的。
试管婴儿比较适合多囊卵巢的患者，因为一次可以取到好几十颗成熟卵泡，其他患者都羡慕呢。
”与其他科室并不相同，生殖中心的医生们经常给予一些信心。
“不过呢，”应笑又道，多囊卵巢综合征是试管婴儿的副作用——卵巢过度刺激综合征高危因素的第一名，我们叫OHSS。
一般来说，卵泡越多，OHSS越严重。
”这东西是促排卵的并发症，同时也是试管婴儿最重要的副作用之一，另两个是多胎妊娠及异位妊娠。
“会……会怎么样……”
“轻度只是恶心、呕吐、腹泻等等。
中度则是腹水这些，重度就是大量腹水、胸水，最严重的结果是死亡。
”顿顿，应笑又安抚道，“不过呢，死亡病例非常